两套诊断参考区间下甲状腺功能状态的重新分布情况（Sankey图）
山东第一医科大学附属省立医院赵家军团队联合国内49家医疗单位在甲状腺疾病诊断研究方面取得进展。相关成果以“按年龄、性别和种族划分的甲状腺功能参考区间：一项横断面研究（Thyroid Function Reference Intervals by Age, Sex, and Race：A Cross-Sectional Study）”为题，于2025年5月6日发表于《内科学年鉴》（Annals Of Internal Medicine）杂志，论文链接：
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-24-01559（论文正文）https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-25-01333（同期述评）
甲状腺功能血液检测是临床诊断甲状腺疾病的重要手段。当前临床中使用的甲状腺功能参考区间统一适用于所有人群，但这一方法忽视了不同年龄、性别和种族群体的生理差异。这可能导致甲状腺疾病的过度诊断或漏诊。
为了改进这一现状，附属省立医院赵家军团队提出了更加精确的甲状腺功能参考区间，并探讨了这一新标准对疾病分类的影响。该研究纳入了美国国家健康与营养检查调查（NHANES）中的8308名20岁及以上成年人和中国一项多中心研究中31万名18岁及以上成年人。通过中美数据的整合及对比分析，评估不同年龄、性别和种族群体中甲状腺功能指标的人群分布特点。分别使用当前适用于总人群的“一刀切”参考区间和新的基于不同年龄、性别和种族的特异性参考区间对参与者进行甲状腺疾病诊断分类，并评估了新标准对传统标准带来的影响。
研究表明，无论是在中国还是美国，甲状腺刺激激素（TSH）水平，尤其是97.5百分位水平随着年龄的增加而明显升高，而三碘甲腺原氨酸（T3）整体水平则随着年龄下降，但甲状腺素（T4）没有表现出随年龄变化的趋势。同时，甲状腺功能激素水平在不同性别和种族之间也显示出了明显的分布差异。在当前“一刀切”诊断标准下，亚临床甲状腺疾病患病率尤为突出。尤其是在中国，亚临床甲状腺功能减退在70岁以上老年人的患病率比中年组增加约一倍。
当使用更具体的年龄、性别和种族特异性参考区间时，美国数据集中48.5%最初诊断为亚临床甲减个体被重新分类为正常，同时31.2%最初诊断为的亚临床甲亢个体也被重新分类为正常。相似地，在中国数据集中，73.5%最初诊断为亚临床甲减个体被重新分类为正常，而亚临床甲亢受影响很小。因此，使用当前统一参考范围进行甲状腺功能检测可能导致部分成人被误诊。该研究结果对当前甲状腺疾病管理现状提供了新的见解。更个性化的参考范围可以提高诊断甲状腺疾病的准确性，从而减少传统诊断标准下潜在的过度治疗，从而优化患者诊疗方案。
这些发现有助于建立更准确的甲状腺疾病参考区间，并促进就如何定义和管理这些疾病达成共识。这项研究不仅为甲状腺疾病的诊断提供了新的视角，推动甲状腺疾病管理领域的改革，也为其他相关疾病的治疗和管理提供了理论基础。
本研究获得了国家重点研发计划和国家自然科学基金的资助。
